孙海舒医生的科普号

時間：20161217地點：某三甲醫院目的：繼續教育病例讨论：【備註：部分資訊做了馬賽克處理】結論：1.別跟自己過不去：飲酒，熬夜，不喝水！2.請尊重醫生。醫生已經建議CT檢查，不要固執己見選擇更貴的檢查。3.請善待你的直系親屬。尤其是愛人，最後選擇你是否活下來、或者活得更有品質的是她（他），-安樂死等除外，她（他）會選擇“放棄治療”還是“繼續治療”。朋友是沒有權利簽字的。4.出院後主動與主治醫師聯繫，她/他會調整您的服藥方案以及預後指導。5.尋求多種方法治療，不要放棄希望。中醫叫做：雜合以治。西醫叫做：多靶點。6.傳遞正能量。神經內科的主任引用了孫思邈的《大醫精誠》，這是中國文化的一部分；推薦了中醫療法（方劑、針灸等）在神經損傷康復中的重要作用！功能康復很重要，它決定你今後的生活品質。在健康面前，中國醫療模式是有優勢的！

作为世界非物质遗产的二十四节气，是中医药生遵循的时间规律。入冬之后，很多朋友咨询如何保养？除了羊肉萝卜汤还有艾灸，顾护阳气的优选方式。文章是《中医健康养生》杂志的稿约，跟大家分享一下。文/孙海舒 中国中医科学院中医药信息研究所 副研究员指导专家/吴中朝 中国中医科学院针灸医院 主任医师 教授编者按：到了冬天，选择艾灸的人多了起来，一是因为艾灸操作简便，二是因为艾灸可以带来『温暖的治愈』。那么艾灸到底有什么好处呢？平常我们应该如何操作呢？本期『 起居养生』栏目我们就邀请专家为您介绍——

玛萨拉红与女性健康色彩也是有名字的！没错，就是这个难以形容的Marsala。全球权威色彩机构Pantone最近发布了2015年春夏流行色——Marsala，玛萨拉红(Pantone色号为18-1438)。你可以说它是红棕色，也可以说这是浅绛红色，有人称它“姨妈红”。对，“姨妈”的正常颜色与它很接近。经常有女性朋友问我：“孙医生，大姨妈期间我腰痛”。“孙医生，我白带的味道特别大”。“孙医生，我们同房时不舒服，不想同房，已经很久没在一起了”。“孙医生，我们没避孕，但是造人一直不成功”。当我询问她们的月经是否正常，无一例外回答：“正常”。好的，谈一谈所谓的正常“姨妈”。我：颜色？朋友们：黑色；咖色；斑驳的杂色，像鱼内脏的颜色。我：血量？朋友们：一上午用一包卫生巾（10片装），不包括夜用，需要用栓式卫生巾，晚上睡不好，要起夜很多次，“姨妈”来时、过后头晕，心慌，各种不舒服。半包（10片装）。护垫就够了。我：有没有血块？朋友们：什么是血块？反正就是黏黏糊糊，成坨。我：经期持续多长时间？朋友们：10天。3天。我：月经周期？朋友们：什么是月经周期？我：多长时间来一次大姨妈。朋友们：25-28天。【我：知道这个数字的，多数能够管理自己的健康，但是多数是因为之前有问题，不管怎样，为你点100个赞，有开始就不算晚！】2-3个月。不规律，有时候15天，有时候35天，还有更长的。对于女人来讲，月经是健康管理的重要一项，没有之一。月经的具体数字见ppt。

尿困难、尿潴留、上尿路积水等，甚至损伤肾功能，已经不是资深男性的“专利”啦，患有良性前列腺增生症的年轻人悄然增多。【中医说】本病属中医“精癃”、“癃闭”范畴。【文献背书】《素问·宣明五气》言:“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《素问·奇病论》:“有癃者，一日数十溲，此不足也。”清·谢映庐《谢映庐医案·癃闭门》言:“小便之通与不通，全在气之化与不化。”《素问·上古天真论》言:“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”《灵枢·经脉》言:“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。”清·李用粹《证治汇补·癃闭》言:“有肝经忿怒，气闭不通者。”【病因病机中医分析】以往本病多见于老年男性主要原因是：体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，影响三焦气化功能，开阖不利，则可发生癃闭，故肾虚为常见证型。前列腺体积的不断增大则和“瘀血水阻”关系密切。以上两种类型分别为病之本，病之标，临床非常常见。临床上，之所以渐渐年轻化，由于熬夜等的消耗，年轻人出现肾虚也是很常见的。工作压力或者生活压力大，容易导致肝郁气滞，从而出现瘀血这样的病理产物。中医优势中医治疗方法中医治疗良性前列腺增生症目前主要的方法包含中医外治法，内服药物疗法及内外治疗方法相结合中医外治法的方法包含针灸、穴位贴敷、推拿按摩、中药纳肛等。常见药物副作用治疗前列腺增生的常用西药种类有α-受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂，M受体阻滞剂，β3-肾上腺素能受体激动剂。1.α-受体阻滞剂常见不良反应为头晕、头疼、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精；2.5α-还原酶抑制剂常见不良反应为勃起功能障碍、射精异常、性欲低下、男性乳房发育、乳腺痛等；3.M受体阻滞剂应用时常见不良反应为残余尿量大、逼尿肌收缩力减弱、尿潴留、胃潴留，闭角型青光眼、对M受体阻滞剂过敏者慎用；4.β3-肾上腺素能受体激动剂常见不良反应为高血压、头痛、及鼻咽炎。所以，当出现上述不良反应后，无法继续用药，但是患者的痛苦依然存在。所以，选择中医治疗本病，副作用较小。提示：临床情况复杂，需要医生判断选择哪种方法治疗。中成药“年轻患者服用夏荔芪胶囊后,不仅改善了排尿问题,性功能也得到了改善”。——医生说对于年轻人来讲，工作时间比较紧迫，除了外治法，可以适当配合中成药，以巩固、维护疗效。医保用药-夏荔芪胶囊君药：黄芪。黄芪味甘性温，入脾肺经，为补气要药，功用益气升阳，利水消肿。采用大剂量黄芪，目的在于益元气，补中土，助三焦气化，使气升水自降，而使小便通利，以达益气升阳，化气利水之功效，故可统领全方。相当于大禹治水，疏导为主。臣药：女贞子，滑石、夏枯草。女贞子，味苦性凉，补益肝肾之精血阴液，补而不腻，为清补之品，与肉桂配伍，阴阳平而水气自通，肾精旺以助气化，使肾气化正而开阖有度。滑石，味甘淡，性寒，归胃、膀胱经。功可清热、渗湿、利窍。取其性滑利窍之功，可利精溺之窍，利水道而荡下焦之热。针对本病症之湿滞热郁，可清利湿热，热散则三焦宁，配伍黄芪，助三焦气化，以奏化气利水之功。夏枯草，味苦辛，性寒，入肝经。肝经环阴器，本方用之，疏通精关之气机，消痰散结，以其通泄之性疏通膀胱气机之窒滞，消散精关之壅塞，以恢复膀胱气化之正常。三药与君药共用而达健脾益肾，利水散结之效。佐使药：琥珀、黄柏，肉桂，荔枝核。琥珀味甘性平，可入肝、膀胱经。有活血散瘀、利尿通淋之功效。本药有消磨渗利之性，配伍夏枯草，荔枝核磨积以消癥瘕；配伍滑石而利窍行水，二药合用共达活血通络散瘀，通利水道之功效。黄柏，味苦性寒，入肾、膀胱经。功可坚肾阴利水湿，配伍女贞子泻相火，滋肾通关。肉桂，为味厚甘辛大热，下行走里之物，有温运阳气之功，“无阳则阴无以生”，配伍黄芪，女贞子，而助补肾。以肉桂辛热纯阳之性，能温补命门之火，与黄柏配伍而达水火交济，平衡阴阳之功。夏枯草：《本草纲目》记载：此草夏至后即枯。盖禀纯阳之气，得阴气则枯，故有是名。所以夏枯草也能辅佐君药黄芪。荔枝核。味甘性温，可疏肝理气，温散行滞。利用其温散之性而止痛，佐助夏枯草以行滞散结。自我保健措施提肛屏气用力收缩肛门、阴部与腹部，保持10s后呼气，全身放松，重复上述动作25~30次为1组，锻炼4组／d。穴位按摩选择八髎穴艾灸。一般15-20分钟左右。部分患者需要在医生指导下选择艾灸剂量。

【原文】 　　雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。 　　黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。 【译文】 雷公向黄帝问道：（《灵枢?五阅五使》篇说：）面部五种气色（青、赤、黄、白、黑）的变化，仅仅反应在明堂部位，是这样吗？弟子我不知道其意。 　　黄帝回答说：“明堂”就是鼻子，“阙”就是两眉之间的部位，“庭”就是前额部，“蕃”就是两颊的外侧，“蔽”是耳前方的部位。以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位的正常现象应该是端正、宽大、丰满，远离十步以后还能看得清楚。如果观察到某个人有以上的面相特征，他的寿命一定会达到一百岁。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 【海舒医生按】 明堂在建筑术语中也是一个重要因素，五官端正，是判断寿命的关键因素之一。以鼻炎为例，大家观察一下他的体检报告或者外观，完全可以自己判断，鼻炎一定要治疗，他关系你的呼吸问题，中医方法不少。

如果广告说你毒素太多了是时候该排排毒了。你信吗？ 这个可以信。不过，治疗方式只能找医生。 中医认为外来入侵的，或者体内正常代谢产物没有及时排出体外而停留于内，二者合作或者单独为害，都可以是“毒”，比如蛇毒，热毒等。 用现代元素如何表示？ 蛋白质,重要的三大营养元素之一,也是身体修复的原料。肠胃消化吸收得好，身体自愈力就好。肠胃消化吸收不好,就会积在肠道，成为有害菌的物质,有害物质在代谢中会产生毒素,包括吲哚、胺类、氨、硫化氢等有毒有害物质,让肠道吸收,进而增加肝脏解毒负担,还有影响心肾功能。而长期晚上吃得饱或者有吃宵夜习惯的。胃肠道就更成为了"毒素制造基地”,长期如此，不仅肠胃会慢性损伤，肝肾也会受牵连。所以中医说胃不和，卧不安。 再比如：雾霾。pm2.5或者pm10. 肉眼可见的悬浮颗粒，是微尘，PM10，对于正常人(不包括过敏性鼻炎患者)来说,这些颗粒威胁性不大,因为它们会被鼻毛和气管粘膜挡住。现今关注度比较高的就是PM2.5,各地空气质量监测中PM2.5的密度是一个重要指标,密度越大，对呼吸系统影响越高,因为这些微粒足够小,可以轻易通过鼻毛与粘膜到达肺泡,会引起慢性呼吸系统炎症或慢性阻塞性肺病,而炎症持续时间长还有很大的患癌风险。 那么如何治疗呢？ 【海舒医生提示】 能用正常生活方式解决的就不要去医院，不能解决的一定要去医院，没有“中间”地带，没有捷径，一定是在医生指导下实现。

婴童百问002-0731 【原文】 初诞第一问 婴童在胎，禀阴阳五行之气以生成，五脏六腑百骸之体悉具，必借胎液以滋养之，受气既足，自然分娩，初离母体，口有液毒，啼声未出，急用软绵裹指，拭去口中恶汁，虽是良法；然仓卒之际，或有不及如法者。古人有黄连法、朱蜜法、甘草法，用之殊佳，免使恶物咽下，伏之于心，遇天行时气，久热不除，乃乘于心，心主血脉，得热而散，流溢于胃，而胃主肌肉，发出于外，故成疮疹之候，世之长幼，无有可免者。若根据初生拭口之法，得免痘疹之患，或有时气侵染，只出肤疮细疹，易为调理，亦孩童之幸也。杨氏云∶初生拭口不前，恶秽入腹，则腹满气短，不能饮乳者，宜用茯苓丸加减治之。又法下胎毒，临产落草时，浓煎淡豉汁服极好，不可与辰砂、黄连、轻粉等。 【海舒医生说】 1.“拭口”。上述文字记录了小朋友的第一个动作叫做“拭口”。这是古代医家对小儿的一个预防性动作。目前在某些地区任然保留着类似习惯。一般都是单味中药，或黄连，或甘草等，可以预防气候与时令不相符的情况，比如冬天过热，夏天过冷，就比如今年。可以去掉热毒，也就是自然界对母体和胎儿造成的不良影响。古人意识到对于初生婴儿，不可给与朱砂、轻粉之类的矿物质。有些中药是否使用，需要根据具体情况而定，没有医生的指导，切忌擅自用药。 2.古代医理的复原。 中国古代有很多令人叹为观止的技术，感兴趣的朋友可以去看看中国科技史方面的研究成果。古代的书法可以还原，古代舞蹈可以还原，古代诗词可以还原，古代乐器可以还原。古代医疗方法的继承与还原具备一定的特殊性，但是关于陈竺院士使用砒霜治疗疾病，也是一种古代医术的还原，但只是停留在术的层面，古代医理的复原还有很大提升空间。 3.初生的小儿，母乳喂养是全世界相通的。不过国外曾经有过母乳替代品的历史，可以解放年轻妈妈；还有阻止孕吐的“反应停”，造成了很多海豹儿。时代进步，接近自然的方法才是最符合人性的方法。 那么小儿初生，如何养护，现代的程序是什么？古代养护方案怎么做，敬请关注。

【原文】 黄帝曰：少阴之脉独下行，何也？ 　　岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后，属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗入大趾间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。 　　黄帝曰：何以明之？ 　　岐伯曰：以言导之，切而验之，其非必动，然后仍可明逆顺之行也。 　　黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也。明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。 【译文】 黄帝说：足三阴经都是上行到腹的，为什么惟独足少阴经向下行呢？ 　　岐伯说：不像您说的那样，那不是足少阴经而是冲脉。冲脉是五脏六腑经脉所汇聚的地方，五脏六腑都禀受冲脉气血的濡养。冲脉上行的部分，在咽部上面的后鼻道附近出于体表，然后渗入阳经，向其灌注精气。冲脉下行的部分，注入足少阴肾经的大络，在气街（气冲穴）出于体表，沿着大腿内侧下行，进入膝腘窝中，伏行于胫骨之内，再向下行到内踝后的跟骨上缘而分为两支：向下行的分支，与足少阴经相并行，同时将精气灌注于三阴经；其前行的分支，从内踝后的深部出于跟骨结节上缘，向下沿着足背进入足大趾间，将精气渗注到络脉中而温养肌肉。所以，当冲脉下行支脉瘀结不通时，足背上的冲阳脉搏动就会消失，冲阳脉搏动消失就会导致卫气不行而成厥逆，出现厥逆就会感到下肢寒冷。 　　黄帝说：怎样查明经脉气血的顺逆呢？ 　　岐伯说：在给病人检查的时候，首先要用言语问清症状，然后切按脉搏查验脉动情况。如果脉动正常就不是经气厥逆，这样就可以明确经脉气血循行逆顺的情况了。 　　黄帝说：这些问题真难解答啊！圣人所归纳的这些道理真是重要。这些道理，比日月的光辉还明亮，比毫厘之物还细微，若不是先生，谁能阐明清楚这些道理呢。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 海舒按：当冲脉下行支脉瘀结不通时，足背上的冲阳脉搏动就会消失，冲阳脉搏动消失就会导致卫气不行而成厥逆，出现厥逆就会感到下肢寒冷。很多人腿凉足冷冰块臀，就是这种情况，对男女生殖功能有一定的负面影响。及时治疗。而且这种冷往往能让别人“不寒而栗”，一种向外发散的冷，别人靠近后也会觉得凉。早安！

【原文】 　黄帝曰：刺瘦人奈何？ 　　岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。 　　黄帝曰：刺常人奈何？ 　　岐伯曰：视其白黑，各为调之。其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。 　　黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？ 　　岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉缓节监监然。此人，重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。 　　黄帝曰：刺婴儿奈何？ 　　岐伯曰：婴儿者，其肉脆、血少、气弱，刺此者，以毫针浅刺而疾发（别本作拔）针，日再可也。 【译文】 黄帝说：针刺瘦人的方法又是怎样的呢？ 　　岐伯说：瘦人的皮肤薄，血色浅淡，肌肉消瘦，口唇薄，说话声音小，这种人血液清稀而气行滑利，气容易散失，血容易消耗，针刺的方法应是浅刺而出针快。 　　黄帝说：针刺不胖不瘦的平常人其方法是怎样的呢？ 　　岐伯说：这要辨别他肤色的黑白，并据此分别进行调治。对于端正敦厚的人，因血气调和，针刺时的方法不要违背一般常规的刺法。 　　黄帝说：针刺身体强壮、骨骼坚硬的人是怎样的呢？ 　　岐伯说：身体强壮的人、骨骼坚硬，肌肉结实，关节运转自如有力。这样的人，如果是稳重不好动的，多属气行滞涩而血液稠浊，针刺的方法应当深刺而留针时间长，并增加针刺的次数；如果是轻劲好动的，气行滑利而血液清稀，针刺的方法应当浅刺而迅速出针。 　　黄帝说：针刺婴儿是怎样的呢？ 　　岐伯说：婴儿的肌肉脆薄而血少气弱，针刺的方法，应当选用毫针浅刺而且快速进针，一天可以针刺两次。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 海舒按：经常有患者讲，医生，你给我们的针刺方案好像不是固定不变的。为什么？答案就在这里。你是什么气血运行方式，我就用什么治疗方案。吸毒，隐瞒病情者除外。 早安

【原文】 　黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何，且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何，治之何先？ 歧伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。 【译文】 黄帝说：如果胃热却想吃寒冷的饮食，肠寒却想吃热的饮食，寒热两者是性质相反的，怎样治疗此症呢？特别是王公大人和一向肉食的君主，骄恣纵欲，看不起任何人，就无法使他们禁忌一些食物。让他们禁忌不利食物就会拂逆其意愿，顺从他们的欲望则加重其病情，怎么办呢？治疗应该先治哪一方面呢？ 岐伯说：人之常情，没有不愿意活着而愿意死的。如果告诉病人哪些是对他身体有害的，哪些是对他有利的，引导病人做适宜的事情，用得病者的痛苦来劝诫病人，如此这般即使有不通情理的人，哪里还会不听从劝告呢？ ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 海舒按：道理人人都懂，遵医嘱的人不多。尤其是工作特别忙，应酬特别多，创业的人们。真心敬佩创业者，事业理想要有，身体也要跟上，给你的建议是适合你的工作习惯的，一定要遵医嘱。